2014.10.16 議程前發言—當局須正視問題所在，以針對性措施改善醫療服務

近年特區政府在本澳的醫療系統投入大量資源，藉以改善一直被受居民所詬病的醫療服務不足，但居民仍然反映現時的公共醫療服務，無法回應社會發展的需要。不可否認的是，本澳公共醫療發展未能配合社會發展的需要，主要反映在過去一段時間內，當局的醫療建設規劃有缺失，未能有效地為本地公共醫療團隊補充新血及進行醫療方面的改革。而公共醫療部門則認為公共醫療不敷應用的原因，是由於求診人數不斷上升，當中涉及不少不合理使用公共醫療服務所致，故市民的抱怨越來越大。

為此，本人提出以下意見和建議：

1. 在過去一段時間，由於本澳缺乏夜間門診，居民只能到急症部求診，造成不合理使用公共醫療服務數字上升，但自去年底起山頂醫院24小時門診已經投入服務、更早之前亦開始延長衛生中心服務時間，以及由社區醫療機構提供夜診服務；理應可解決當局聲稱不合理使用的情況。但是，近日當局回應居民看病輪候時間的問題時，其回應指已透過不同措施，盡力回應居民訴求，但由於澳門醫療安全網的覆蓋範圍大，以及享有免費醫療服務人士比較多，造成不合理的使用情況相對嚴重。試問大多數的本澳居民在使用公共醫療中的急診服務，動輒需要數小時的輪候時間，對居民而言這明顯不是方便的醫療服務。那麼居民為何選擇花費數小時輪候時間，仍然堅持在公共醫院看診？當局有沒有真正掌握當中的真正原因？相反當局表示“提供醫療服務越方便，容易產生不合理使用” [1]，這樣的論述，明顯是把本澳公共醫療服務不足的責任，簡單地、不合理推諉給廣大的澳門居民。因此，促請當局作詳細的調查研究，切實瞭解問題的核心，然後作出具針對性措施，回應現時居民的實際需要；檢討現時的服務及完善本澳公共醫療的不足，方為上策。切忌再以就診人數等數據，作出有迴避問題焦點之嫌的回應。

2. 本澳醫療人員出現斷層，當中專科醫療人員更為重災區。以公共婦產科服務為例，早前已有很多孕婦反映不能如期預約產前醫療檢查；而當局亦表示婦產科室市場流動大人手緊張，已向外地招聘醫生來澳[2]，兩者必然存在一定的關係。政府已多次表示公共醫療專科醫生不足，需要聘請外地醫生，明顯地公共醫療體系的醫生出現菁黃不接的情況。而就醫療人員不足的問題，近日有建議本澳成立醫學院，但這是一個較長遠的計劃，面對澳門人口增加及2019年的多個醫療項目的落成，可見是鞭長莫及，並非上策。故建議當局醫學院應定位為，外地就讀醫科畢業生本地化及專科醫療人員的培訓基地，從而完善外地就讀醫科畢業生在回澳後的銜接工作，以及提升本澳培訓專科醫療人員的主動性，減輕因專科醫療人員流動，所引發的衝擊。同時要加快醫療人員的專業認證制度的建立及醫療改革，吸引人才回流本澳。
3. 離島醫療綜合體是本澳醫療發展的重要里程碑，它不單可以滿足澳門未來廿五年至三十年醫療發展需要的，也是提升路氹醫療承載力的重要手段。但當局指離島醫療綜合體的興建最快要2017年才能完成，即未來三年離島居民仍然需要跨區接受專科醫療服務。因此，當局應加大離島急症站的功能及支援，增加接駁巴士，以解決離島居跨區民就診問題，更必須監督離島醫療綜合體工程進度，確保依期完工。

[1] 2012年11月30日，《澳門日報》，《當局稱離島急診站未起分流反被濫用》

[2]衛生局，《仁伯爵綜合醫院會適時評估人力資源以應付醫療需求》